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Die Unternehmensführung in Krankenhäusern, Reha-Kliniken, Schulen, Schulbehörden und Ministerien - Institutionen der öffentlichen Hand - stellt sich meist so dar, dass die Organisationsstrukturen immer noch unflexibel und streng hierarchisch strukturiert sind. Die Arbeitsabläufe sind weniger an den Bedürfnissen der Kunden, als vielmehr an funktional organisatorischen Prozessen ausgerichtet. Eine Integration des Patienten in den Behandlungsprozess oder der Schüler in den Unterrichtsprozess wird nicht aureichend berücksichtigt. Die Informationen des Klientels beschränken sich ebenfalls nur auf wenige allgemein notwendige Aspekte. Generell muss der Kunde sich den professionellen Anforderungen anpassen. Die Kooperation zwischen den Abteilungen ist oftmals nur durch informelle Kontakte gekennzeichnet, und die abteilungsübergreifende Kommunikation ist z.T. gestört, was auf die Intransparenz der abteilungsspezifischen Prozesse zurückzuführen ist - so die allgmeine Kritik.
Veränderungsprozesse, insbesondere in Institutionen des Gesundheits-, Bildungs- und Sozialwesens, zielen auf eine moderne Umstrukturierung sowohl was die Führung, Organisation als auch die Anforderungen an das Personal betrifft. Change management ist auf die Innovation der Strukturen und Prozesse im Hinblick auf Flexibilisierung, Koordination, Kooperation und Kommunikation gerichtet. QM in diesem Sinne zielt auf die Anpassung von Gesundheits- und Bildungsorganisationen an moderne Führung, Flexibilisierung von Prozessen und Integration von Innovation und Kreativität.
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